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Há envolvimento dos músculos cervicais na patogênese da migrânea e da cefaleia do tipo tensional? Uma revisão

A fisiopatologia da migrânea e da cefaleia do tipo tensional (CTT) ainda é pouco conhecida e controversa. Estudos sugerem uma associação entre a presença destes tipos de cefaleia e os desequilíbrios na musculatura flexora profunda e superficial da cervical. Desta forma, poder-se-ia suspeitar que a presença destas alterações estruturais e comportamentais da musculatura cervical estaria associada de alguma forma à patogênese da migrânea e da CTT, promovendo modificações na biomecânica da cabeça e região cervical, bem como limitações na mobilidade cervical. O objetivo deste estudo foi revisar as publicações mais relevantes sobre o papel da musculatura cervical na patogênese da migrânea e da CTT, a fim de fundamentar e direcionar o tratamento não farmacológico de pacientes com desordens musculares associadas a estas doenças. Foi feito um levantamento da literatura, entre janeiro/2012 e junho/ 2013, nas bases de dados PubMed, Cochrane e Bireme. Os descritores utilizados foram: 'transtornos de enxaqueca', 'cefaleia do tipo tensional', 'músculos do pescoço', 'ultrassonografia', 'eletromiografia', e seus equivalentes em inglês. Foram identificados 73 artigos, dos quais 8 foram excluídos, segundo os critérios de elegibilidade. Evidências sugerem o envolvimento de mecanismos periféricos, provenientes dos músculos cervicais, na sensibilização do sistema nervoso central e no surgimento da migrânea e da CTT, indicando que ambas podem apresentar alterações musculoesqueléticas Bezerra e Silva DW, Maia TF, Almeida CC, Lacerda CR, Albuquerque JE, Costa Neto JJ, Siqueira GR, Moura Filho AG, Belo LR, Oliveira DA. Há envolvimento dos músculos cervicais na patogênese da migrânea e da cefaleia do tipo tensional? Uma revisão. Headache Medicine. 2013;4(2):65-71 cervicais. Entretanto, a maioria destes estudos é baseada em modelos experimentais com animais, os quais apresentam sistemas de processamento da dor diferentes dos humanos. Além disso, os aspectos metodológicos destas pesquisas comprometem a eficácia encontrada nos resultados.

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